ALÉM DO IMC: ADIPOGÊNESE E MEDICINA METABÓLICA DE PRECISÃO NA OBESIDADE

A obesidade é tradicionalmente definida pelo índice de massa corporal (IMC), uma métrica que não reflete a complexidade biológica e funcional da disfunção do tecido adiposo. A saúde metabólica depende mais da função e da distribuição da adiposidade do que da quantidade total de gordura corporal. A adipogênese destaca-se como processo central cuja disfunção favorece inflamação crônica e resistência à insulina, contribuindo para complicações metabólicas. Foi realizada revisão narrativa da literatura sobre obesidade, saúde metabólica e adipogênese, buscando artigos que elucidassem essas relações. O tecido adiposo é um órgão endócrino altamente plástico, cuja expansão saudável requer equilíbrio entre hiperplasia e hipertrofia. A adipogênese disfuncional promove hipertrofia, inflamação, lipotoxicidade e deposição ectópica de gordura, associando-se a resistência à insulina e doenças cardiometabólicas. Variantes genéticas em RSPO3, COBLL1, FTO, MC4R e TBX15/WARS2 influenciam a distribuição regional da gordura, hipertrofia adipocitária e inflamação, independentemente do IMC. Evidências indicam que adiposopatia, lipotoxicidade e inflamação crônica resultam da expansão adipocitária não saudável. Avanços em farmacoterapia com agonistas de GLP-1, cirurgia metabólica e abordagens multiômicas sustentam a aplicação da medicina de precisão no manejo individualizado da obesidade. Compreender a obesidade além do IMC, considerando adipogênese, genética e distribuição da gordura, permite redefinir o risco metabólico, aprimorar a estratificação prognóstica e guiar intervenções personalizadas, tornando as terapias mais eficazes e alinhadas à medicina de precisão.