CARCINOMA PAPILÍFERO RENAL AVANÇADO EM PACIENTE IDOSO COM MÚLTIPLAS COMORBIDADES: RELATO DE CASO

O carcinoma papilífero de células renais é o segundo subtipo mais frequente entre os tumores renais malignos, com comportamento clínico variável e potencial para evolução localmente invasiva. Este trabalho descreve o caso de um paciente masculino, 71 anos, portador de neoplasia renal bilateral com lesão cística complexa (Bosniak IV) e estadiamento clínico cT4 N1 M0, diagnosticado por meio de biópsia guiada e imuno-histoquímica. O paciente apresentava histórico de doença renal crônica, hemodiálise recente, doença arterial obstrutiva periférica, obesidade mórbida e antecedente de acidente vascular cerebral, estando em condição funcional gravemente comprometida (ECOG 3). A evolução clínica foi marcada por sepse cutânea, anasarca e falência renal aguda, o que inviabilizou abordagens terapêuticas específicas como cirurgia ou imunoterapia. Após avaliação multidisciplinar, foi estabelecido tratamento paliativo exclusivo, com ênfase no alívio de sintomas e suporte familiar. Este relato visa discutir os critérios clínicos que norteiam a transição do cuidado curativo para o paliativo em oncologia, especialmente em contextos de fragilidade extrema, ressaltando a importância da conduta ética e da atuação integrada entre especialidades.